Taller de Comunicació Oral

Us informem que l'Associació Barcelonesa de Laringectomitzats, en col·laboració amb ATOS Medical, organitzen l'activitat “Taller de Comunicació Oral”. Aquest taller serà impartit al local social de l'ABL el proper dijous dia 4 de maig de 2023 de 16.30 a 18.00 h. Esteu tots convidats. Entrada lliure. 

Associació Barcelonesa de Laringectomitzats

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Os informamos que Asociación Barcelonesa de Laringectomizados, en colaboración con ATOS Medical, organizan la actividad "Taller de Comunicación Oral". Este taller será impartido en el local social de ABL el próximo jueves día 4 de mayo de 2023 de 16.30 a 18.00 h. Estáis todos invitados. Entrada libre.

Asociación Barcelonesa de Laringectomizados

Entrada lliure / Entrada libre

¿Qué es la disfonía?

Disfonía es el nombre que recibe todo trastorno de la voz cuando se altera la calidad de esta en cualquier grado exceptuando el total, en cuyo caso se denomina afonía. Las disfonías pueden ser de varios tipos según su causa y manifestaciones clínicas.

Disfonías funcionales

La disfonía funcional es aquella que está causada por un abuso vocal (sobreesfuerzo), por una mala técnica vocal, o por ambas causas. Suelen aparecer de forma intermitente y progresiva en el tiempo. Es el tipo de disfonía más frecuente con un 65-75%​ y además suele afectar más al género femenino.

• Disfonías funcionales simples: sin complicación laríngea. Suele reducirse o aumentarse el tono muscular dependiendo si es hipocinética o hipercinética.
• Disfonías funcionales complicadas: nódulos, seudoquiste seroso, edema fusiforme, edema crónico, pólipos, quiste mucoso de retención, hemorragia submucosa, úlcera aritenoidea.
• Formas particulares de disfonías funcionales: Disfonía infantil, alteraciones de la muda vocal, disfonía del cantante (disodea), monocorditis vasomotora, voz de bandas ventriculares, disfonías psicógenas por inhibición, disfonías espasmódicas, alteraciones vocales en la patología psiquiátrica.​

Disfonías orgánicas

Es la alteración de la voz producida por una lesión anatómica en los órganos de la fonación.

• Enfermedades congénitas de la laringe.
• Alteraciones laríngeas.
• Alteraciones extralaríngeas.
• Disfunción de origen hormonal.
• Disfunción de origen neurológico.
• Alteraciones de origen traumático y quirúrgico.

Causas

Entre las causas más frecuentes:

• Resfriado.
• Laringitis aguda. Es la causa más frecuente de disfonía. Está asociada a infecciones respiratorias agudas y es autolimitada.
• Laringitis crónica. Generalmente se relaciona con uno o varios irritantes: tabaco, ambientes laborales contaminados, infecciones respiratorias repetidas, tos prolongada, uso de medicación inhalada, etc.
• Lesiones benignas de las cuerdas vocales:
• El edema de Reinke es producido por acúmulo de material mucoide en el espacio de Reinke como resultado de irritación crónica e inflamación; es más frecuente en mujeres y se relaciona con el abuso de voz y el consumo de tabaco
• Los nódulos vocales suelen ser el resultado del abuso de la voz y de factores psicológicos. Otras causas que pueden tener un papel en su etiología son: infecciones, alergias y reflujo
• Los pólipos se relacionan con irritación crónica de las cuerdas vocales por tabaco, abuso de la voz o reflujo.
• Disfunciones neurológicas. Múltiples enfermedades neurológicas pueden producir disfonía por disfunción o parálisis unilateral o bilateral de las cuerdas vocales que pueden relacionarse con: enfermedades malignas, iatrogenia quirúrgica, trauma, esclerosis múltiple, parálisis pseudobulbar, enfermedad de Parkinson, etcétera.
• Enfermedades sistémicas. La amiloidosis laríngea, las enfermedades autoinmunes con afectación articular (artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, Enfermedad de Sjögren) y el hipotiroidismo.
• Lesiones malignas. El cáncer de laringe se relaciona con el consumo de tabaco (mayor exposición, mayor riesgo) y con el alcohol.​

Tratamiento

Para rehabilitar la voz se debe de conocer:

• La etiología de la disfonía.
• Su mecanismo de producción-patogenia.
• Las características personales y anímicas del paciente, y sus circunstancias de salud.

Y a partir de ello, diseñar un protocolo de trabajo que será exclusivo para cada paciente, pero suficientemente elástico para introducir cambios. La reeducación vocal en una disfonía tendrá como objetivo reordenar la fisiología alterada. Ello puede hacerse:

• Reeducando el círculo vicioso del sobreesfuerzo vocal.
• Poniendo en marcha técnicas que ayuden a compensar los déficit orgánicos, favoreciendo una mejor dinámica vocal.
• Informando al paciente de la naturaleza de sus dificultades vocales, ayudándole a explorar y experimentar sus posibilidades vocales reales.

En la primera fase de entrenamiento, es importante: analizar con exactitud las actitudes vocales, los movimientos a realizar, las sensaciones a percibir. En la fase de uso, lo esencial es darse cuenta de cuando se usa un mecanismo de esfuerzo o erróneo, y darse tiempo para corregirlo.

El chef Jordi Roca ha padecido una disfonía durante 8 años

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Fuente: “Disfonía” (Wikipedia, 2023). Recuperado el 16/03/2023 de https://es.wikipedia.org/wiki/Disfon%C3%ADa

Prevención del crecimiento de levaduras y bacterias en la prótesis de voz

El crecimiento excesivo de levaduras y bacterias en forma de biopelícula (en la prótesis de voz es una de las causas de que la prótesis tenga fugas y, por lo tanto, falle.

Los agentes antimicóticos Mycostatin y Clotrimazole (Mycelex) pueden usarse para prevenir la falla de la prótesis de voz debido a la levadura. Están disponibles con receta médica en forma de suspensión o tabletas (Mycostain) y trociscos (Mycelex). Las tabletas de Mycostatin se pueden triturar y disolver en agua. Existe información anecdótica de que el vinagre de sidra de manzana que se sabe que inhibe el crecimiento de cándida puede usarse para hacer gárgaras y tragarse para prevenir el crecimiento de levadura en el TEP.

Algunos abogan por la inserción de pequeñas cantidades de antibióticos dentro de la prótesis de voz además de micostatina para eliminar el componente bacteriano de la biopelícula. (vea abajo)

Existen varios métodos que ayudan a evitar que la levadura crezca en la prótesis de voz:

• Reducir el consumo de azúcares en alimentos y bebidas, cepillar bien los dientes después de consumir alimentos y / o bebidas azucaradas.

• Cepíllese bien los dientes después de cada comida y especialmente antes de irse a dormir.

• Limpie su dentadura postiza a diario.

• Los diabéticos deben mantener niveles adecuados de azúcar en sangre.

• Tome antibióticos y corticosteroides solo si son necesarios.

• Después de usar una suspensión oral de un agente antimicótico, espere 30 minutos para que actúe y luego cepíllese los dientes. Esto se debe a que algunas de estas suspensiones contienen azúcar.

• Sumerja el cepillo de la prótesis de voz en una pequeña cantidad de suspensión de micostatina o vinagre y cepille la prótesis de voz interna antes de irse a dormir. (Se puede preparar una suspensión casera disolviendo un cuarto de tableta de micostatina en 3-5 cc de agua). Esto dejaría parte de la suspensión dentro de la prótesis de voz. La suspensión no utilizada debe desecharse. No coloque demasiada micostatina o vinagre en la prótesis para evitar que gotee en la tráquea. Hablar unas palabras después de colocar la suspensión la empujará hacia la parte interna de la prótesis de voz.

• Consuma probióticos comiendo yogur de cultivo activo y / o una preparación probiótica.

• Cepille suavemente la lengua si está cubierta de levadura (placas blancas)

• Reemplace el cepillo de dientes después de superar un problema de levadura para evitar la recolonización con levaduras

• Mantenga limpio el cepillo de la prótesis

Extraído de La guía del paciente laringectomizado

Dr. Itzhak Brook

Las prótesis de voz necesitan de un mantenimiento adecuado

El Hospital Clínico 'devuelve' la voz a unos 70 pacientes con una prótesis que imita las cuerdas vocales

•     Un enfermo recuerda que tras ocho meses mudo le pusieron el dispositivo y pudo volver a hablar

A Alejandro Ruiz le diagnosticaron un cáncer de laringe en 2014. Y tuvieron que extirpársela. Se quedó sin voz. Pasó ocho meses mudo. Hasta que un día de abril de 2015 en el Hospital Clínico le pusieron una prótesis que imita las cuerdas vocales. Y recuperó la voz.

"Cuando me pusieron la prótesis, no paré de hablar", relata. El Clínico fue pionero en Andalucía en esta técnica quirúrgica y actualmente la lidera en toda la comunidad autónoma. Desde que el hospital comenzó a implantar estos dispositivos en los años 90, ya ha devuelto la voz a unos 70 pacientes.

"Antes de tener la prótesis, tenía que comunicarme con una tablet que por cierto tenía voz de chica", recuerda Alejandro con una sonrisa. "Ahora no me imagino la vida sin la prótesis", afirma.

No todos los pacientes son candidatos a portar este tipo de dispositivo de apenas un centímetro que se coloca dentro del orificio de la traqueotomía. Deben tener destreza para la higiene de la prótesis dado que queda dentro del cuerpo. "Yo estaba deseando que me la pusieran porque cuando me quitaron la laringe me quedé mudo", sostiene Alejandro. Los cuidados del dispositivo no son un problema para él. "Es como hacer la cama o lavarme los dientes; es una rutina más de cada día". 

•     La prótesis hace las funciones de las cuerdas vocales extirpadas al paciente

La prótesis vibra en la garganta y hace las funciones de las cuerdas vocales extirpadas. Los pacientes a los que se les quita la laringe tienen tres formas de comunicarse: usar un laringófono, que da una voz metálica que los estigmatiza; reaprender a hablar como un ventrílocuo, lo que hace que la comunicación sea más lenta; o implantarse esta prótesis.

La ventaja de esta última alternativa "es que tiene la misma naturalidad de la voz y el mismo ritmo", explica el especialista de Oncología de Cabeza y Cuello del Clínico, Óscar Cazorla. El jefe de Otorrinolaringología del hospital, José Pérez, añade: "Con esta técnica, conseguimos que se deje de estigmatizar al paciente".

Alejandro cuenta que casi de inmediato tras la operación recuperó la voz. "Yo hablé nada más salir del hospital", aseguró. La ventaja, además, es que el uso del dispositivo es bastante natural. "Los pacientes se van de alta hablando", coincidió Cazorla.

La incidencia del cáncer de laringe en Andalucía es de 12 casos por 100.000 habitantes frente a 10 por 100.000 de la Unión Europea. Y dentro de España, esta comunidad y Asturias son las que tienen las tasas más elevadas. "Es la incidencia más alta del mundo", precisó Pérez.

La prótesis puede ponerse en la misma operación de la extirpación de la laringe o tiempo después. Luego, debe recambiarse entre una y tres veces al año en función del paciente. Cada prótesis cuesta unos 300 euros. 

El gerente del Hospital Clínico, José Antonio Medina, mostró su satisfacción por los resultados: “La voz es un arma fundamental y social. Aparte de curar, hemos logrado que los pacientes tengan una comunicación mejor”, indicó. Y concluyó: “Dejar la máxima funcionalidad hace que la calidad de vida sea mayor”.

• Ante una ronquera persistente hay que acudir al médico

Los especialistas advierten que ante una ronquera que dura más de 15 días se debe acudir al médico. Porque justamente una alteración persistente de la voz, sobre todo en fumadores, es uno de los síntomas de que puede tratarse de un tumor. En caso de detección precoz, la curación puede alcanzar hasta el 97%. Pero la supervivencia baja a la mitad cuando se trata de cánceres avanzados.

Noticia aparecida en MÁLAGA HOY

El Doctor Cazorla explicando el funcionamiento de la prótesis