Tabaco de liar, el nocivo amigo de los jóvenes

Más de 5.000 menores fuman a diario en Aragón; una cifra que no se reduce desde 2014.

Alicia Betrián, zaragozana de 22 años, fuma tabaco de liar desde que tenía 16. "Es mucho más barato y, cuando eres adolescente, piensas que no es tan nocivo porque eres tú quien crea el cigarro", dice.

Se trata, según advierte, de "un pensamiento cada vez más común entre los menores de edad", y los últimos datos conocidos le dan la razón. Un 8,9% de los aragoneses de entre 14 y 18 años fuma a diario, unos 5.100 en total.

Rodrigo Córdoba, delegado de Aragón del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo, mantiene que se trata del mismo porcentaje registrado en 2014 y explica que este dato supone una ruptura con respecto a la caída progresiva en los años anteriores.

"En 2004, el porcentaje de menores fumadores en la Comunidad era del 20%; en 2012, del 12,5%; y en 2014, del 8,9%", apostilla. En los dos últimos años, "la cifra se ha mantenido, en gran parte, por la popularidad del tabaco de liar entre los jóvenes", ya que "lo perciben como barato y poco perjudicial para la salud".

Alfonso Pérez, neumólogo del hospital Clínico de Zaragoza, explica que puede resultar incluso más nocivo. "Cuando una persona fuma este tipo de tabaco, mete menos cantidad y consume de forma más continuada, ya que el grosor del cigarro es inferior".

Por su consulta pasan "un mínimo de dos personas" menores de 30 años cada día. El cáncer y las enfermedades respiratorias, advierte, se dan "cada vez a edades más tempranas" en Aragón.

Más posibilidad de cáncer

Diferentes análisis realizados hasta la fecha indican que también la composición de este tipo de tabaco es más perjudicial. Según publicó el Instituto Nacional de Consumo en su informe ‘Tabaco de liar: una prioridad de salud pública y de consumo’, "algunos estudios comparativos han encontrado en él mayores concentraciones de nicotina, alquitrán y monóxido de carbono".

Unas sustancias, continúa el informe, que suponen un aumento significativo del riesgo de contraer cáncer de boca, laringe, faringe y pulmón con respecto a los cigarrillos convencionales.

Rodrigo Córdoba explica que los aditivos de este tipo de tabaco superan en un 50% a los del tabaco convencional. "Así lo advirtió Nueva Zelanda cuando exigió a las tabacaleras información sobre los componentes de esta sustancia en 2014", comenta.

Alerta, asimismo, de que "el 15% de su peso está compuesto por entre 400 y 600 componentes aditivos que son añadidos de forma artificial en el proceso de fabricación".

Demasiada libertad para actuar

Pérez denuncia la libertad de la que disfrutan las multinacionales del tabaco. "En el paquete de tabaco normal te pone la cantidad y en el de liar, no. El Gobierno no está tan encima de este producto, quizá porque, hasta ahora, era minoritario".

Córdoba va más allá y critica la falta de intervención gubernamental cuando estas empresas infringen la ley. "El grupo Unidad Editorial imparte un máster financiado, entre otros, por la principal empresa de tabaco, Philips Morris, que también cubre las becas de los estudiantes en la Universidad de La Laguna".

"Son actuaciones -dice- que vulneran la ley 28-2005 y el artículo 5.3 del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco", que prohíben los patrocinios de estos negocios en productos dirigidos al público joven.

Estas ilegalidades, detalla, demuestran desinterés por controlar sus actuaciones. "La legislación está hecha para proteger a las industrias y no a los ciudadanos". Si no fuese así, "poco le importarían al Estado los secretos industriales a la hora de regular la fabricación del tabaco".

Positividad a largo plazo

De 2004 a 2014, explica Córdoba, "se redujo el consumo de nicotina en todas las edades", y Aragón pasó de tener 300.000 a 270.000 fumadores debido "al cambio en la percepción social y a la aplicación de las leyes de 2006 y 2010".

Según el estudio ‘El gasto en tabaco, alcohol y juego en España 2016’, elaborado por la Escuela de Administración de Empresas, la cantidad de dinero media anual que los aragoneses destinan a la compra de cigarros ha disminuido todos los años desde hace seis –191,7 euros (2010), 190,6 (2011), 174,1 (2012), 166,3 (2013), 158,8 (2014), y 144,5 (2015)–.

El consumo de tabaco, resalta Córdoba, se ha reducido una media de medio punto anual en la Comunidad, de forma que en "un futuro no muy lejano se situará por debajo del 5%". Está seguro de que alcanzaremos esa cifra, ya que "hace 20 años, el porcentaje de fumadores en Aragón era del 34% y ahora es del 25%". 

Pero concluye que es necesario hacer campañas en los medios de comunicación y no limitarse a encarecer el tabaco cada cierto tiempo, como ocurrió hace una semana,  para acelerar un proceso que "países como Australia o Suecia comenzaron 15 años antes".

Heraldo de Aragón

Los aditivos del tabaco de liar superan en un 50% el de los cigarrillos

Enséñame despacio que tengo prisa

Es sabido de todos los Laringectomizados que aprender a hablar con nuestra nueva voz es algo más que un deseo e incluso más que una necesidad. Una vez superados los primeros e imprescindibles primeros trances como son la operación propiamente dicha y la radioterapia principalmente y que nuestro cuerpo y espíritu empiezan a “gestionar” la nueva situación toda nuestra preocupación y todo nuestro empeño se centran en aprender a soltar los primeros sonidos, nuevos sonidos que abrirán el camino a nuestra nueva voz.

Creo que ya he comentado en algún otro artículo la importancia de acometer esta gran tarea con la mayor tranquilidad posible procurando no marcarnos metas en cuanto al tiempo que podremos necesitar para sacar las primeras palabras y conseguir defendernos con nuestra nueva voz. No es fácil mantenerse fríos en esta tarea, lo digo por experiencia propia. La necesidad la convertimos en ansia y ésta en un hatajo de nervios y tensiones que más que ayudar se convierte en una carrera de obstáculos. Otro más por si no teníamos suficientes. Al final todo se supera y conseguimos la meta. Peor es encerrarnos en nuestro cascarón y limitarnos a languidecer en silencio. Extremo por extremo estoy muy feliz de haber elegido el primero, a pesar de las dificultadas todo se puede superar.

Pero como no se trata de elegir extremos si no de buscar el mejor término medio y que más nos favorezca voy a comentar lo que mas nos puede ayudar a hablar de nuevo tras la laringectomía.

El método más usado en las asociaciones para enseñar a hablar es hacer repetir a  los principiantes las sílabas o palabras que dice el monitor. No sé si habrá algún otro método pero desde luego este es el que conozco y debo reconocer que funciona. Pero es posible que a veces tengamos demasiada prisa en intentar sacar esa voz, que quizá no siempre el aprendiz está preparado para aprovechar ese continuo e insistente martilleo de “pa pe pi po pu” sobre todo viendo lo mucho que le cuesta conseguir repetir y viendo cómo otros lo consiguen con mayor facilidad. Creo que a veces puedes ser desesperanzador.

Yo estuve con una logopeda a la vez que en la asociación y recuerdo los ratos que me hacía relajarme con música de fondo o me daba masajes en el cuello o estiramientos del mismo. Es decir, hacía una preparación, una entrada en calor como hacen los deportistas, valga el ejemplo, sin prisas ni  atosigamientos.

Ya sé que este tipo de enseñanza está fuera del alcance de los monitores, eficaces y voluntariosos, pero sin preparación específica. Con esto quiero recalcar la necesidad de que los laringectomizados pasemos por una consulta de logopedia antes y si hiciese falta durante la enseñanza en la asociación. Puede ocurrir, y ocurre, que muchos no necesiten este doble sistema pero otros muchos en cambio sí y la falta de esa ayuda puede llevar, y de echo nos lleva, a tardar más en aprender y con mucho mayor sacrificio a la vez que con más trabajo para los monitores.

He conocido a algunos que no ven esta necesidad, llegando incluso a devaluar la labor de los logopedas despreciando sus conocimientos y preparación. Es posible que no tengan la facilidad de enseñanza de voz esofágica que tenemos los laringectomizados pero saben otras muchas cosas que nosotros no. Por eso desde aquí me gustaría resaltar la labor que nos pueden hacer y que necesitamos. Y además recalcaré el derecho que tenemos a que desde las instancias médicas nos ayuden mandándonos a consulta logopédica sin necesidad de tenerlo que pedir y a veces exigir y otras veces ni con esas.

Como colofón añadiré que el camino más corto no siempre es el más apropiado, que el tiempo que empleemos en asistir a las consultas logopédicas nos serán de suma utilidad aunque parezca tiempo perdido, que aunque no nos enseñan a sacar ese tan deseado sonido nos prepararán para que después, a su tiempo, nos salga con más nitidez y potencia.

Juan Toledo

Cada uno ha de aprender a su ritmo

Sortida de Germanor dels Monitors ABL, Rupit 2015

El pasado día 15 de junio de 2015, se organizó la habitual salida de los monitores de habla esofágica que habitualmente imparten sus clases en el local social de la Asociación Barcelonesa de Laringectomizados.

Esta ocasión el sitio de visita fue la bonita villa de Rupit (Barcelona) y en un restaurante de la localidad se efectuó el ameno acto, en que se agradeció la desinteresada tarea de los monitores y donde se hizo Presidente de Honor a uno de los socios más antiguos.

Como testimonio del buen ambiente, adjuntamos un reportaje fotográfico del encuentro, gentileza del socio Federico Miñana.

Visitando una tienda de embutidos

Vista de Rupit y su puente colgante

Abriendo la gana antes de llegar al restaurante

Un paseo por la pintoresca villa

Federico Miñana, autor de estas fotos

Una comida de lo más animada

Vista general de los participantes

Vista general de los participantes

Vista general de los participantes

Vista general de los participantes

Acto de nombramiento del nuevo Presidente de Honor

El Presidente de Honor

Un animado bailoteo no podía faltar

Hablar con el esófago

Otra voz. Miles de personas que pierden la capacidad de hablar a causa de la extirpación de la laringe, y, por consiguiente, de las cuerdas vocales, deben aprender a comunicarse usando la vía digestiva. De qué se trata este mecanismo.

Dante Ongaro tiene una voz ronca y pausada, pero clara. Esta es la voz que lo acompaña y lo caracteriza desde hace 38 años, cuando se quedó sin sus cuerdas vocales a causa de un cáncer de laringe. Como él, miles de personas debieron aprender a hablar con el esófago, es decir a través de la vía digestiva.

“Fue muy duro quedarme mudo de un día para el otro, sobre todo porque era muy joven cuando me ocurrió. Pero días después de que me extirparan la laringe empecé a practicar la voz esofágica y, con la ayuda e insistencia de mis hijas, que en ese momento eran muy pequeñas, en cuatro meses pude volver a hablar. A veces uno no se imagina lo que la vida tiene deparado, pero lo importante es no bajar los brazos jamás”, asegura Dante, quien no sólo se comunica con normalidad, sino que además forma parte de un coro de laringectomizados.

Un nuevo comienzo. 

Gustavo Corball, especialista en cirugía de cabeza y cuello, afirma que la gran mayoría pacientes laringectomizados llegaron a esa situación por un cáncer de laringe y que en el 98% de los casos la causa fue el hábito de fumar. En cuanto al género, Corball dice que esta patología es más frecuente en hombres, en una relación de 3 a 1 con respecto a las mujeres, pero destaca que en otras épocas, esta relación era aún más amplia: entre 7 y 9 a 1.

Luego de que estos pacientes ingresan a quirófano para que se les extirpe el tumor, y con él la laringe, comienza el proceso para volver a hablar. ¿Y cómo se logra esto?

El ser humano habla gracias a que respira, porque es el aire expulsado por los pulmones el que, en su trayecto hacia el exterior, pasa por las cuerdas vocales (ubicadas en el interior de la laringe) y, al chocarlas, las hace vibrar, vibración que produce la voz. Al no tener la laringe, los pacientes laringectomizados no podrán volver a respirar por la nariz ni podrán volver a hablar utilizando la vía aérea, es decir, las cuerdas vocales.

La función respiratoria se sustituye con un traqueostoma (orificio creado quirúrgicamente para comunicar la tráquea con la piel) que se les realiza en el cuello, entre el segundo y tercer anillo traqueal: el aire ingresa por allí, va a los pulmones y vuelve a salir por el mismo orificio. La función fonatoria, en cambio, se realiza a través de la vía digestiva, por el esófago.

Otra vibración. 

La erigmofónica o esofágica es la sustituta de la voz laríngea. “En la parte donde termina la faringe y empieza el esófago hay un músculo que se llama cricofaríngeo y que es como una tapa que siempre está cerrada. Cuando ingresa comida, este músculo se abre para que el alimento pase hacia el estómago, y luego se cierra”, explica Silvia Abraham, jefa del Servicio de Fonoaudiología del Hospital Córdoba (Argentina), quien desde hace 28 años enseña la voz esofágica a pacientes laringectomizados.

“El aire que las personas ingresamos por la boca, va al esófago y, si no lo volvemos al exterior, sigue su ruta hacia el estómago. Y es este aire el que utilizan los pacientes laringectomizados para producir sonido. La voz esofágica se logra tomando aire por la boca y, en el momento que ingresa al esófago, el paciente inmediatamente lo vuelve. Entonces, en su camino hacia el exterior, el aire choca contra esa tapa (cricofaríngeo) que se había cerrado y la vibración produce el sonido”, agrega.

Esto quiere decir que aquella vibración que normalmente producen las cuerdas vocales, ahora es producida por un músculo cerrado de la vía digestiva.

Cómo se enseña. 

“Hablar de corrido en estos pacientes es poder emitir entre cuatro o cinco palabras con una sola toma de aire. Lo máximo que se puede emitir es entre 10 y 11 palabras”, explica Abraham.

Y cuenta que existen tres métodos para enseñar esta voz: inhalación, deglución e inyección. Este último es el que se conoce como “método holandés”, porque se trata de inyectar aire al esófago utilizando las consonantes explosivas características de este idioma. “Se aprende usando los tres métodos, pero el de deglución es el último que enseño”, agrega.

En este aprendizaje existen sonidos más fáciles de pronunciar que otros. “Los sonidos facilitadores son aquellos producidos por las letras t, ch, c y p, que son consonantes explosivas. Los más difíciles son los que utilizan las letras r, m, luego s, b, f”, afirma.

La mayoría de los pacientes pueden hablar un año después del inicio de la ejercitación, pero hay quienes en tres meses pueden comunicarse con absoluta normalidad. Esto depende de muchos factores: el tipo de cirugía, la flexibilidad muscular, la cantidad de aire que puedan tomar, entre otros. Los pilares esenciales para aprender esta nueva voz son la relajación, la tranquilidad y la respiración.

El tratamiento termina cuando el habla lograda sirve a estas personas para manejarse socialmente, para lo que ellos necesitan. “Volver a compartir una charla con los seres queridos, a salir de compras solos, volver a trabajar y comunicarse con el habla, no tiene precio”, finalizó Abraham.

 

Romina Martoglio

Coro de pacientes rehabilitados, ejemplo de voluntad y perseverancia (Martín Baez/La Voz).

Excursión de monitores a las Minas de Cercs

Museo de las Minas de Cercs

El pasado día 31 de mayo de 2014, nuestra asociación organizó una de las actividades que para los monitores y familiares se vienen preparando regularmente. En este caso, la excusa para pasar un buen día en buena compañía y con buen humor, fue el visitar las Minas de Carbón de Cercs (Berguedà).

Saliendo de la sede de la ABL, actualmente en la calle Provença 327 de Barcelona, 38 expedicionarios cogimos el autocar fletado para la ocasión destino el Museu de les Mines de Cercs, un pequeño pueblecito a 115 kms de la capital catalana que dista 8 kms de la capital de comarca, Berga.

Este museo aprovecha antiguas minas de carbón para explicar al público el funcionamiento de la minería de esta materia prima, que fue base de la industria de la comarca hasta bien entrado el siglo XXI.

Restaurant Sta. Bàrbara

Después de esta interesante visita, nos dirigimos hacia el restaurante Santa Bàrbara, en Sant Corneli de Cercs, donde disfrutamos de un espléndido ágape que llegó a superar las expectativas de los comensales más exigentes.

Acabada la jornada y con la satisfacción de haber pasado un gran día, regresamos hacia el punto de partida en la Ciudad Condal, deseando poder repetir pronto tan agradable experiencia.

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Redacción ABL